/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603001 胸腹部术后引流液的细胞形态学检验是外科手术后并发症的关键监测手段之一，其对于判断引流液性质、以及早期识别与鉴别术后并发症，如吻合口漏/瘘、感染、出血等，具有不可替代的重要价值，能为临床精准调整治疗方案提供关键依据。本文聚焦于胸腹部术后引流液，系统性阐述了其细胞学检验的临床目的、标准化的标本采集与送检流程、详细的实验室检验程序与质量控制要点，以及各类细胞学结果的临床解读与意义，旨在推动该检验项目操作的标准化与规范化，最终提升引流液细胞形态学检验在术后管理中的诊断效能与临床价值。 2026年05月13 00:00 2026年03期 1 6 2223411 君安医学细胞平台专家委员会，白求恩精神研究会检验医学分会细胞检验诊断与推广学组委员会 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603002 腹膜透析液细胞形态学检查是诊断腹膜透析相关并发症（如腹膜炎）的关键检测技术，亦可用于鉴别诊断腹腔出血、穿孔以及肿瘤腹膜转移等疾病。由于腹膜透析液在标本来源和细胞特性与腹腔积液存在显著差异，且该领域长期以来缺乏统一的技术标准，严重制约其在临床的推广应用。因此，亟须制定针对腹膜透析液细胞形态学检验技术规范。本共识系统阐述腹膜透析液细胞学检验的目的、标本留取、操作流程、报告模式及临床意义，旨在推动该技术的标准化与规范化，为相关疾病的明确诊治提供可靠依据。 2026年05月13 00:00 2026年03期 7 12 1830233 君安医学细胞平台专家委员会，白求恩精神研究会检验医学分会细胞检验诊断与推广学组委员会 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603003 目的 研制急性髓系白血病（AML）CBFB::MYH11融合基因qPCR检测候选标准品，为临床检测标准化提供有效技术支撑。方法 构建包含CBFB::MYH11融合基因和内参基因ABL1（比值1:1）的重组质粒，优化稀释液基质，通过重量法制备覆盖常规临床检测范围的6个浓度水平候选标准品。依据ISO33405:2024和ISO17511:2020评估候选标准品的均匀性与稳定性，并组织8家实验室使用3种品牌数字PCR仪联合定值，计算定值结果的扩展不确定度（k=2）。结果 以添加5～50ng/µl鲑鱼精DNA的T1E0.01缓冲液作为稀释液，样品在20℃下可稳定保存至少7天（t=1.90、0.40，均P>0.05）。以优化后缓冲液（添加30ng/µl鲑鱼精DNA的T1E0.01缓冲液）制备了6个浓度水平样品，各170支。单因素方差分析显示各浓度水平样品的均匀性良好（F=0.70～1.50，均P>0.05）。稳定性研究显示，该样品在4℃下可稳定保存4周（t=-1.45～1.82，均P>0.05），在-20℃下可稳定保存至少3个月（t=-1.83～1.35，均P>0.05），但禁忌反复冻融（A～E组：t=2.43～10.78，均P<0.05）。联合定值结果显示该批标准品可覆盖100～105拷贝/µl的宽线性范围，合成相对扩展不确定度平均值为13%。结论制备的CBFB::MYH11融合基因候选标准品的均匀性和稳定性结果符合相关标准要求，量值扩展不确定度接近国际标物水平，可为AML相关临床分子检测的标准品制备提供参考依据。 2026年05月13 00:00 2026年03期 13 21+33 2339962 王国雄^1,2，胡高峰¹，麻雅婷¹，许成山¹，李臣宾^1,2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603004 目的 为提高巢式聚合酶链式反应（PCR）检测乙型肝炎病毒（HBV）X区基因与C区基因的灵敏度，提高卵泡液HBV基因组的检测效率，探索HBVX区与C区基因巢式PCR扩增反应的最佳体系与最适条件。方法收集2024年9月~12月厦门大学附属第一医院8例乙肝表面抗原阳性、计划接受治疗的女性患者的卵泡液作为研究对象，经PCR-荧光探针法检测，得出样本HBVDNA滴度。利用软件Oligo7进行引物设计，分别从退火温度、模板量等进行优化。PCR扩增产物经1g/dl琼脂糖凝胶电泳以及测序分析后进行确认。结果不论HBVX区基因或C区基因，其最佳退火温度皆为53℃。X区基因巢式PCR反应检测中筛选出X3-X4引物组（XF3：ACTTATCGGGACTGACAACTCG、XR3：GGTGAACAGAC-CAATTTATGCCT；XF4：TCCTCTCTCGGAAATACACCT、XR4：AGCCTCCTAGTACAAAGACCT）可获得最佳扩增效果，8例样本检出率为87.5%；C区基因巢式PCR反应检测中筛选出C3-C4引物组（CF3：CCAGGGAATTAGTAGTCAGC、CR3：GTTTCCCACCTTATGAGTCCA；CF4：ATGTCAATGTTAATATGGGCCTA、CR4：TACTAACATTGAGATTCCCGAGA）可获得最佳扩增效果，8例样本检出率为100%。DNA模板量3μl与5μl皆可有效扩增目的基因。结论基于卵泡液建立了针对HBVX区与C区基因的最优巢式PCR体系，显著提升低滴度HBVDNA及阴性样本的HBV目的基因检出效能，为扩展乙肝病毒携带人员的相关基因组学研究提供检测方案。 2026年05月13 00:00 2026年03期 22 27 2043963 温嘉琦¹，马偲航¹，薛凯文¹，颜晓玥¹，孔馨怡¹，李友筑²，张 磊¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603005 目的评价不同稀释基质对奥森多VITROS4600全自动生化分析仪检测血清酶（ALT、AST、ALP、LDH、CK、CK-MB、AMY、LIPA）最大稀释倍数的影响，旨在确定最适宜的稀释基质，并制定基质特异性临床可报告范围（CRR）。方法依据中国合格评定国家认可委员会（CNAS）-GL037：2019《临床化学定量检验程序性能验证指南》，验证ALT、AST、ALP、LDH、CK、CK-MB、AMY和LIPA的分析测量范围（AMR）。选取去离子水、生理盐水、7g/dl小牛血清白蛋白（BSA）及加工人血清作为稀释基质，分别进行最大稀释倍数验证，建立不同稀释基质下的临床可报告范围。结果ALT的线性范围为10～697U/L，r2=0.999，去离子水稀释时最大稀释倍数最高为20倍；AST的线性范围为12～716U/L，r2=0.995，7g/dlBSA稀释时最大稀释倍数最高为20倍；ALP的线性范围为22～1204U/L，r2=0.998，7g/dlBSA稀释时最大稀释倍数最高为10倍；LDH的线性范围为137～946U/L，r2=0.999，7g/dlBSA稀释时最大稀释倍数最高为10倍；CK的线性范围为24～1489U/L，r2=0.998，四种基质稀释后的偏倚均大于行业规定；CK-MB的线性范围为4.7～283.1U/L，r2=0.999，加工人血清稀释时最大稀释倍数最高为20倍；AMY的线性范围为45～1162U/L，r2=0.999，去离子水稀释时最大稀释倍数最高为15倍；LIPA的线性范围为23～1793U/L，r2=0.999，加工人血清稀释时最大稀释倍数最高为20倍。结论不同血清酶项目在不同稀释基质中的稀释结果存在差异，需要建立基质特异性临床可报告范围。 2026年05月13 00:00 2026年03期 28 33 1456923 庞 欢，尹倩雯，王晓岩，阮竞雄，王晓琴 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603006 目的 探讨稀释蝰蛇毒时间试验（dRVVT）标准化比值和Rosner指数在多点稀释分析（MDA）解决狼疮抗凝物（LA）阳性血浆内源性凝血因子检测最佳稀释比例中的指导作用。方法 选择2024年5～8月于西安交通大学第一附属医院就诊患者中dRVVT提示LA阳性标本70例，并根据dRVVT标准化比值分为三组：低值组（1.2～1.5）、中值组（1.5～2.0）和高值组（≥2.0），多点稀释测定内源性凝血因子活性，分析不同稀释度的因子活性结果；同时对其中25例进行活化部分凝血活酶时间（APTT）即刻纠正试验，分析Rosner指数与最佳稀释比例的相关性。结果dRVVT标准化比值低值组可选择原倍和1∶22两个稀释度；中值组可选择1∶22和1∶23两个稀释度；而高值组至少以1∶23作为初始稀释度。Rosner指数与dRVVT标准化比值及最佳稀释比例之间无明显相关性（r=-0.095、0.197，P=0.651、0.346）。结论dRVVT标准化比值可用于指导LA阳性血浆内源性凝血因子检测的最佳稀释比例，Rosner指数与最佳稀释比例之间无明显相关性。 2026年05月13 00:00 2026年03期 34 37+45 2195552 李珺玲，袁 莉，吴文婧，刘 妮 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603007 目的探讨低温孵育微柱凝集法在提高低效价不规则抗体检出率中的应用与临床意义，避免不规则抗体漏检导致溶血性输血反应，准确鉴定抗体特异性，进一步保障临床用血安全有效。方法在空军军医大学西京医院2024年1月~5月231例因抗筛阳性或交叉配血不合送检参比实验室的标本中筛选出7例怀疑有盐水抗体的标本作为研究对象，采用室温下盐水介质法复核待检标本抗体筛查，并与全自动血型仪结果进行比对；抗体鉴定试验同时采用37℃孵育30min和4℃孵育10min两种方案进行检测，分析不同温度下谱细胞凝集格局和凝集强度的差异。结果7例标本中6例全自动血型仪抗体筛查结果表现为弱阳性，1例为阴性；在盐水介质中复核抗体筛查，复核结果均为阳性，1例标本反应格局与全自动血型仪结果存在差异。受检标本在37℃孵育下凝集强度较弱或反应格局不明确，4℃孵育后反应均增强。5例检出抗-M抗体，红细胞表型均为NN；1例检出抗-Lea抗体，1例为抗-Lea联合抗-Leb抗体，表型均为Le(a-b-)。结论低温孵育微柱凝集法可明显提高MNS和Lewis血型系统抗体检出率和抗体特异性鉴定准确率，避免低效价抗体漏检。 2026年05月13 00:00 2026年03期 38 45 1816881 张 嵘，刘丽娜，廖 红，李 青，刘 娅，侯雪佳，顾顺利，尹 文，王文婷 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603008 目的 研究脂多糖（LPS）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞遗传学检测中的应用价值，以期提高CLL的染色体核型分析效能。方法选取2020年6月~2023年12月送检上海金域医学检验所有限公司的93例诊断为CLL的骨髓样本，每例样本同期分别接种2种培养液，对照组培养液中不含LPS，实验组在培养液中添加LPS（83µg/ml），采用G显带技术进行染色体核型分析。比较实验组与对照组的染色体培养成功率、异常核型检出率和复杂核型检出率。结果实验组与对照组染色体培养成功率分别为91.40%、87.10%，复杂核型检出率分别为18.82%、9.88%，差异无统计学意义（χ2=0.90、2.68，均P>0.05）；染色体异常核型检出率分别为56.47%、28.40%，差异具有统计学意义（χ2=13.36，P=0.0003）。5例核型异常样本同步做了荧光原位杂交（FISH）检测，结果表明添加LPS的染色体核型分析异常结果与FISH检测结果一致。结论LPS刺激剂的添加可以提高CLL患者的染色体异常核型检出率，并可检测到更多复杂核型，为CLL的临床诊疗和预后分层提供更多有用的信息，可在CLL的染色体核型分析中推广使用。 2026年05月13 00:00 2026年03期 46 49 1440618 华佳敏¹，钱向雨¹，王小钦²，徐玉兵¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603009 目的 表达与纯化空肠弯曲菌（C.jejuni）FlaA蛋白，建立检测人C.jejuni抗体的ELISA诊断试剂盒。方法对C.jejuni的FlaA蛋白进行生物信息学分析，构建pET-28a-flaA重组质粒，通过BL21(DE3)感受态细胞的转化，进行重组蛋白的表达。用免疫雌性新西兰大白兔，制备相应多克隆抗血清，筛选最佳包被浓度，优化实验条件，建立间接ELISA的检测方法，并检测58份腹泻患者血清和697份健康献血者血清样本，评价方法的灵敏度和特异度。结果成功构建pET-28a-flaA重组质粒，通过原核表达系统获得的重组蛋白均有较高表达量，Westernblot鉴定证实重组蛋白与阳性血清反应性强，可作为检测靶抗原，建立并优化间接ELISA检测方案，检测结果基本符合临床结论，特异度和灵敏度分别为75%和99.86%。结论 成功表达并纯化C.jejuniFlaA重组蛋白并建立以FlaA作为包被抗原的间接ELISA方法。 2026年05月13 00:00 2026年03期 50 54+60 2475162 童 欣^1,2，赵 霞²，陆康妍²，夏 洁²，黄金林¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603010 目的探讨西安地区过敏原特异性IgE（sIgE）与空气质量指标的关联及时间序列特征。方法回顾性分析2022~2024年陕西省人民医院6262例疑似过敏患者血清中14种吸入性及8种食入性过敏原sIgE检测结果，结合同期西安市PM2.5、PM10、臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、空气质量指数（AQI）及平均温度月度空气质量数据，采用多污染物回归、广义线性模型（GLM）、主成分分析（PCA）和季节性分解的时序和季节性自回归综合移动平均模型（STL-SARIMA），系统分析sIgE阳性率与空气质量指标之间的关联模式、独立效应、污染驱动类型、季节性波动特征和预测趋势。结果吸入性过敏原中以粉尘螨（20.58%）、牧草（18.99%）及狗牙根草（18.80%）sIgE阳性率较高；食入性过敏原中鸡蛋白sIgE阳性率最高（30.29%）。多污染物模型显示O3是花粉类sIgE阳性的独立危险因素，其浓度每升高10μg/m³，屋尘螨、狗牙根草及艾蒿sIgE阳性率分别增加1.29%、0.74%与1.52%（均P<0.05）。广义线性模型提示O3浓度升高10μg/m³时，屋尘螨与艾蒿sIgE阳性风险分别增加28%与42%。主成分分析提取出“夏季光化学污染”成分，与花粉sIgE呈显著正相关（ρ=0.393~0.479）。STL-SARIMA模型显示花粉sIgE具有明显季节性波动并呈上升趋势，预测2025年夏季将达到峰值。结论西安地区花粉致敏主要受夏季O3与高温驱动，食入性过敏原致敏则与室外污染物无显著关联，建议制定基于季节性特征与过敏原类型的差异化公共卫生策略。 2026年05月13 00:00 2026年03期 55 60 1488374 高明华，吴玲芝，刘 孟，王 莉，王晨阳，施瑞洁，李 静，刘文康 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603011 目的 对中国造血干细胞捐献者资料库（CMDP）陕西分库入库分型检测的无输血史先证者进行人类白细胞抗原（HLA）核苷酸序列分析，采用第二代测序（NGS）法确认新等位基因。方法采用聚合酶链反应测序分型（PCR-SBT）技术对CMDP陕西分库入库1例27岁陕西籍男性样本进行HLA常规分型检测。对未能分辨的结果使用NGS方法进行测序确认。结果先证者基因SBT和NGS分型结果均显示在第3外显子有3处碱基改变，分别为489位置A>G、497位置C>T、506位置A>G。造成3个密码子的改变，第139密码子由GCA>GCG（Ala），第142密码子由ACC>ATC（Thr>Ile），第145位密码子由CAC>CGC（His>Arg），导致了2个氨基酸的变化。提示疑似新等位基因，将测序结果提交Genbank得到的BankitID及相关数据上报给世界卫生组织（WHO）HLA因子命名委员会。结论确认一个新的HLA-A等位基因，2023年2月28日被WHOHLA因子命名委员会正式命名为HLA-A*02:948。 2026年05月13 00:00 2026年03期 61 64 2986068 刘 晟，王小芳，齐 珺 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603012 目的探索4种DNA修复相关基因单核苷酸多态性（SNP）与辐射诱导RAD54样（RAD54L）基因甲基化的关系，为早期发现辐射易感人群提供理论支撑。方法采集2024年4～6月中国人民解放军火箭军特色医学中心100名健康体检人员外周全血，每份样本分为2份，一份行1.0GyX线照射为辐照组，另一份未行照射为对照组。提取DNA，设计引物，采用NaHSO3试剂盒对甲基化待测样本进行预处理，应用核酸质谱仪分别对100份辐照组DNA进行共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）rs189037、人类X线修复交叉互补基因（XRCC3）rs1799794、腺苷酸二磷酸核糖转移酶基因（ADPRT）rs1136410和转化生长因子β1（TGF-β1）rs1982073基因分型检测和100份辐照组DNA及100份对照组DNA进行RAD54L基因目的片段CpG位点甲基化水平检测。采用Wilcoxon配对样本检验辐照前后，4个SNPs不同基因型在RAD54L基因不同CpG位点的变化。结果100份样本ATM基因rs189037、XRCC3基因rs1799794、ADPRT基因rs1136410和TGF-β1基因rs1982073位点的检出率分别为99%、98%、99%、97%。辐照后，rs189037的AA基因型个体、rs1799794TC基因型个体和rs1136410AG基因型个体的RAD54L基因CpG_1位点甲基化水平均升高（Z=-2.050、-2.061、-1.979，均P＜0.05）。辐照后，rs1982073TC基因型个体的RAD54L基因CpG_4位点甲基化水平升高（Z=-2.028，P＜0.05）。结论ATM基因rs189037的AA基因型、XRCC3基因rs1799794的TC基因型、ADPRT基因rs1136410的AG基因型和TGF-β1基因rs1982073的TC基因型可能是电离辐射的易感位点和基因型。 2026年05月13 00:00 2026年03期 65 68+79 1614257 郝文霞，李 婧，李真真，王思涵，魏子皓，张阳东 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603013 目的 探讨血清自身抗体谱在抑郁症患者中的表达特征及与抑郁症患者预后的相关性。方法选取2018年7月～2024年3月南京医科大学附属脑科医院诊治的3503例抑郁症患者作为研究对象，采用免疫印迹法（Westernblotting）检测血清自身抗体谱的表达，并收集患者临床资料。选取资料完整的115例血清自身抗体谱阳性的抑郁症患者作为观察组，以同期86例血清自身抗体谱阴性的抑郁症患者作为对照组。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24减分率评估疗效；采用Spearman相关性分析HAMD-24与自身抗体谱的相关性；Logistic回归分析抑郁症患者预后的影响因素。结果抑郁症患者中血清自身抗体谱阳性率为4.80%（168/3503），其中抗SSA抗体（SSA52和SSA60）阳性率最高4.00%（140/3503）。与对照组相比，观察组血糖（GLU）水平显著降低（4.85±0.87mmol/Lvs5.06±0.78mmol/L），差异具有统计学意义（t=2.900，P<0.01）；其他临床指标、治疗前后HAMD-24总分和自杀风险评分差异无统计学意义（t/Z=0.100～2.900，均P>0.05）。与中度抑郁组（8.11%）相比，轻度组（31.82%）和重度组（32.14%）血清抗环胍氨酸肽抗体（抗CCP）的阳性率升高，差异具有统计学意义（χ2=5.510、7.362，均P<0.05）。Spearman分析患者入院时HAMD-24总分与血清抗Jo-1抗体的表达呈负相关（r=-0.15，P<0.05），治疗4周后HAMD-24总分与血清抗SSA52抗体的表达呈正相关（r=0.14，P<0.05）。多因素分析显示，GLU是影响自身抗体谱阳性的抑郁症患者的独立预后因素。结论抑郁症患者血清自身抗体谱抗体表达常见，与抑郁症的进展有一定关系，但未见其与预后的关系。 2026年05月13 00:00 2026年03期 69 74 1472026 李 燕，陈 晨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603014 目的探讨浙江大学（ZJU）指数与正常体检人群2型糖尿病(T2DM)发生风险的关联性。方法连续纳入2015年1月～2020年12月在北京核工业医院体检中心的1544例体检人群，按ZJU指数四分位数分为Q1组（<29.95）、Q2组（29.95≤ZJU指数<32.41）、Q3组（32.41≤ZJU指数<35.34）和Q4组（≥35.34）。随访三年，结局为T2DM的发生。采用COX比例风险回归模型分析ZJU指数与T2DM发生风险的关系，绘制Kaplan-Meier（K-M）生存曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和限制性立方样条（RCS）曲线评估ZJU指数的预测价值。结果随访期间，从Q1组～Q4组T2DM发生率依次为5.96%、14.25%、17.10%和23.32%，差异具有统计学意义（χ2=46.762，P<0.001）。COX回归分析表明，与Q1组相比，Q2、Q3和Q4组的T2DM发生风险依次升高，风险比（HR）值分别为2.35、2.88和3.84。ZJU指数每增加1个单位，T2DM发生风险增加11%（HR=1.11）。Kaplan-Meier曲线显示不同ZJU指数组间T2DM累积发生率存在显著差异（Log-rankχ2=46.523，P<0.001）。RCS曲线分析显示ZJU指数与T2DM发生风险呈线性相关（P<0.001）。ROC曲线分析显示ZJU指数预测糖尿病发生的曲线下面积（AUC）为0.833，预测能力优于空腹血糖、甘油三酯和体重指数（BMI）差异具有统计学意义（Z=1.283、0.217、3.352，均P<0.001）。结论ZJU指数与正常体检人群T2DM发生风险呈显著正相关，可作为预测T2DM发生的有效指标。 2026年05月13 00:00 2026年03期 75 79 1788568 孙 婷，夏 颖，汪 蕾，刘海翔 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603015 目的 分析江苏宜兴地区沙门氏菌的分子流行病学特征及抗生素耐药情况，为区域性沙门氏菌防控提供科学依据。方法 对宜兴市2023~2024年食源性疾病患者分离的48株沙门氏菌和健康从业人员体检中分离的51株沙门氏菌进行血清学分型、全基因组测序和药物敏感性试验，分析菌株的血清学分型、多位点序列分型、耐药基因、毒力基因、系统发育关系、耐药表型。结果在99株沙门氏菌中共检出25种血清型和21种ST型，鼠伤寒沙门氏菌占比最高（42.42%），其在腹泻患者分离株中占比达56.25%。优势ST型为ST19（26.26%）、ST34（19.19%）和ST11（14.14%），ST19型在腹泻患者分离株中占比最高（37.50%）。共检测出28种耐药基因，20种耐药基因检出率为100%，耐药基因TEM-1在腹泻患者分离株中检出率最高（75.00%），差异具有统计学意义（χ2=15.72，P<0.001）。毒力基因共检出107种，79种毒力基因检出率为100%，sodCI和sseI/srfH毒力基因在腹泻患者分离株中检出率显著（77.08%），差异具有统计学意义（χ2=4.55，P=0.036）。耐药基因TEM-1、tet(B)、AAC(6’)-Iaa与多种毒力基因具有显著相关性。系统发育分析显示，99株沙门氏菌共分为6个主要分支，其中分支I菌株毒力基因数量最高（106.96±0.20），腹泻患者分离株的占比也最大（68.00%）。耐药分析显示，沙门氏菌分离株对氨苄西林（65.66%）和四环素（59.60%）具有高耐药性。结论宜兴地区沙门氏菌血清型、ST型、耐药表型种类多样，具有一定的多重耐药性，且呈现耐药与毒力基因协同的特征，应注意抗生素使用并进行耐药与毒力基因的协同监测。 2026年05月13 00:00 2026年03期 80 86 5789845 刘远山，乔健健，张 涛，吴亦琴 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603016 目的 探究碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-Eco）碳青霉烯酶基因型分布特征，并系统评估以多黏菌素B（PMB）为基础分别联合多种抗生素对CR-Eco的体外联合抗菌效应，为临床治疗方案提供理论依据。方法收集2021～2024年新疆四七四医院临床分离的20株非重复CR-Eco菌株，采用胶体金免疫层析法（GICA）进行碳青霉烯酶基因型测定，肉汤微量稀释棋盘法测定各单药及以PMB为基础分别联合亚胺培南（IPM）、美罗培南（MEM）、阿米卡星（AK）、环丙沙星（CIP）、磷霉素（FOS）、替加环素（TGC）及氨曲南（ATM）联合头孢他啶/阿维巴坦（CZA）的最低抑菌浓度（MIC），计算部分抑菌浓度（FIC）指数判定联合效果。结果20株CR-Eco中，18株产NDM型金属酶，2株产KPC型丝氨酸酶。联合用药显著降低单药MIC值，差异具有统计学意义（均P<0.05）。ATM+CZA组合呈现最优协同效应（协同率80%，协同/相加率合计90%）；PMB+CIP组合抗菌效应最弱（协同/相加率合计40%）；PMB+IPM、PMB+MEM联合协同/相加率合计分别达90%、95%；PMB与FOS、AMK、TGC联合协同/相加率合计均为50%。结论CR-Eco主要携带NDM型碳青霉烯酶，联合用药能够显著降低单药的MIC值及耐药率。建议临床优先采用ATM+CZA或PMB+IPM、PMB+MEM联合方案作为CR-Eco感染的治疗。 2026年05月13 00:00 2026年03期 87 91+97 1473072 张冬萍¹，李 凯²，蒋瑞鑫¹，李 娜¹，张雨婷¹，白 冰¹，沈 璇¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603017 目的 探讨革兰阴性菌（G-菌）感染性脓毒症患者血清淀粉样蛋白A/C-反应蛋白（SAA/CRP）动态变化对多黏菌素类药物治疗的预后预测价值。方法收集2024年1～12月青岛市胶州中心医院136例G-菌感染性脓毒症患者临床资料进行回顾性研究，均接受多黏菌素类药物治疗，于治疗前、治疗后24、72h测定SAA/CRP。利用潜类别轨迹模型（LCTM）筛选出SAA/CRP动态变化轨迹并分组，统计三个轨迹组临床资料、预后，采用COX回归方程和卡普兰-迈耶（K-M）生存曲线分析SAA/CRP动态变化轨迹与预后关系，采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析SAA/CRP动态变化轨迹对预后的预测价值。结果136例G-菌感染性脓毒症患者治疗前、治疗后24、72h时SAA/CRP呈逐渐降低趋势（3.02±0.44、2.68±0.39、2.41±0.35），差异具有统计学意义（F=81.419，P＜0.05）。经过LCTM筛选确定3个分类轨迹为最优模型，具体分组为：T1组（最低水平）、T2组（中等水平）、T3组（最高水平）；治疗前、治疗后24、72h时，T3组SAA/CRP水平＞T2组＞T1组，差异具有统计学意义（F=14.754、127.332、395.242，均P＜0.05）；三个轨迹组年龄、APACHEⅡ评分、脏器功能衰竭＞2个、28天病死率比较，差异具有统计学意义（F/χ2=7.774～146.351，均P＜0.05）。校正混杂因素后，与T1组比较，T2组、T3组患者28天死亡率呈线性升高。SAA/CRP呈现初始值最高并持续升高的变化轨迹时，预测G-菌感染性脓毒症患者预后的AUC为0.860，敏感度和特异度分别为72.97%、98.98%。结论SAA/CRP动态变化轨迹与多黏菌素类药物治疗G-菌感染性脓毒症患者预后存在强关联性，具备预后预测价值，控制SAA/CRP在参考范围波动将有助于控制病情进展，促进疾病良好转归。 2026年05月13 00:00 2026年03期 92 97 1599515 殷晓英^a，崔海涛^b，刘 凡^c /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603018 目的 通过机器学习算法挖掘常规检验大数据构建结直肠息肉预测模型，为结直肠癌癌前病变的早期诊断和预防性治疗提供新思路。方法本研究收集空军军医大学西京医院2023年10月~2024年12月诊断为结直肠息肉的患者423例，以及健康受试者305例。收集年龄、性别及实验室检测指标共66项，采用拉索交叉验证（LassoCV）、极端梯度提升递归特征消减交叉验证（XGBoost-RFECV）、支持向量机递归特征消除交叉验证（SVM-RFECV）三种方法进行特征筛选。应用合成少数类过采样技术（SMOTE）对数据进行平衡处理，处理后共846例，使用随机森林（RandomForest）、高斯朴素贝叶斯（GNB）、决策树（DecisionTree）、逻辑回归（LogisticRegression）、梯度提升决策树（GBDT）、补集朴素贝叶斯（CNB）、自适应提升（AdaBoost）、极端梯度提升（XGBoost）和轻量级梯度提升（LightGBM）9种机器学习算法构建结直肠息肉早期预测模型，其中760例为训练集，86例为验证集用于验证模型的预测效能。结果经筛选最终纳入活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、直接胆红素（DBIL）、尿素（BU）、钠（Na+）共8个特征（均P<0.05）用于构建结直肠息肉预测模型。采用9种机器学习方法构建的模型中，XGBoost算法模型预测效果最佳，诊断曲线下面积[AUC（95%CI）]为0.961（0.951～0.971），灵敏度0.894，特异度为0.889。结论XGBoost算法联合8种检验指标建立的结直肠息肉风险预测模型，为肠镜检查的推广、结直肠癌的早筛早诊提供了新依据。 2026年05月13 00:00 2026年03期 98 103 2377223 王 晶^a，郝晓燕^a，白丛霞^a，邓 娟^b，周 磊^a，王 娟^a，刘家云^a /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603019 目的 基于生物信息学探讨结节性硬化症（TSC）与复杂性热性惊厥(CFS)的癫痫相关基因及其作用的分子机制，挖掘出癫痫诊断的生物标志物和发病机制方面的相关线索。方法从基因表达综合（GEO）数据库下载TSC的基因芯片数据GSE16969和CFS的CA3转录组谱GSE28674。借助R语言里的limma包来筛选出各自对应的差异表达基因（DEGs）。运用Venny平台，筛选出两组差异基因中共有的部分。通过R语言中的clusterProfiler软件包，针对这些DEGs展开基因本体（GO）以及京都基因与基因组百科全书（KEGG）的富集分析工作。利用STRING数据库与Cytoscape软件对相关蛋白之间的相互作用情况进行分析，找出共有的关键基因。结果从数据GSE16969和GSE28674中分别筛选出1136个和455个DEGs，其中共有的差异基因41个。GO分析显示DEGs主要涉及囊泡介导的突触转运、突触囊泡周期、运输小泡、离子通道调节器活性等生物学过程。KEGG分析结果表明其在氮素代谢、钙信号通路、皮质醇的合成和分泌路等通路中富集。对共有差异基因进行蛋白相互作用关系图制作，并找出共有的关键基因ATP2B3、SNCB和NEFL。结论通过生物信息学手段筛选出的关键基因，可能参与癫痫的发生和发展，可作为相关候选药物筛选的理论依据。 2026年05月13 00:00 2026年03期 104 107+141 1845442 李茜雨，鲍 娟 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603020 目的 探讨转化生长因子β诱导因子1（TGIF1）在胶质瘤/胶质母细胞瘤（GBM）微环境中的调控作用及其对免疫治疗响应的影响。方法利用癌症基因组图谱（TCGA）、基因表达综合（GEO）数据库和中国胶质瘤/GBM基因组图谱（CGGA）探究TGIF1在胶质瘤中的表达水平、诊断效能、预后价值以及对替莫唑胺、放疗及免疫治疗疗效的预测能力；利用慢病毒技术构建稳定敲低TGIF1U87细胞系；细胞计数试剂盒8（CCK-8）和克隆形成实验检测细胞增殖能力；划痕和Transwell实验检测细胞迁移与侵袭能力。结果多队列分析显示，TGIF1在GBM中的表达水平显著高于低级别胶质瘤（LGG）及正常脑组织（F=212.920、11.418、41.353），且在胶质瘤/GBM中诊断效能优异（均AUC>0.750），差异具有统计学意义（均P<0.05）；与低表达组相比，高表达TGIF1组患者总生存期显著缩短（HR=2.02~7.00），且与组织分型（F=221.044）、世界卫生组织（WHO）分级（F=257.032）、异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型（t=25.831）、1p/19q未缺失（t=20.126）及治疗抵抗（t=5.361）显著相关，差异具有统计学意义（均P<0.05）；TGIF1与免疫分数、巨噬细胞M2型和中性粒细胞浸润呈正相关（r=0.616、0.314、0.254，均P<0.05），与记忆B细胞和天然CD4T细胞呈负相关（r=-0.246、-0.226，均P<0.001）。且高表达组患者对替莫唑胺（HR=2.23）、放疗（HR=1.97）及免疫治疗（HR=4.55）应答率降低，差异具有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，TGIF1敲低组U87细胞增殖、迁移和侵袭能力显著被抑制，差异具有统计学意义（t=8.222、12.08、41.11，均P<0.05）。结论TGIF1通过驱动胶质瘤恶性进展、重塑免疫抑制微环境及介导治疗抵抗，成为潜在的诊断标志物及治疗靶点。靶向TGIF1或可改善患者预后及免疫治疗响应。 2026年05月13 00:00 2026年03期 108 114 2773322 王 亮¹，唐小龙² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603021 目的 基于基因表达综合(GEO)数据库，筛选金黄色葡萄球菌脓毒症的差异表达基因（DGEs），并构建竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络，以便深入了解金黄色葡萄球菌脓毒症发病机制。方法在GEO数据库中检索金黄色葡萄球菌血流感染（BSI）基因表达数据集，下载使用GSE33341数据集，筛选金黄色葡萄球菌脓毒症的DGEs，采用京都基因与基因组百科全书(KEGG)对DGEs进行富集分析。基于ceRNA的理论，构建长链非编码RNA（lnRNA）的调控网络。最后，收集2022年1月～2023年12月于邯郸市中心医院治疗的84例脓毒症患者为研究对象，根据是否为金黄色葡萄球菌感染分为金黄色葡萄球菌组(n=42)和对照组(n=42)，提取样本RNA，采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法对筛选基因验证。结果获得81个lncRNA，114个miRNA，76个mRNA构建lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA调控网络，最终共获得3个金黄色葡萄球菌相关致病基因，具体为lncRNAX染色体失活特异转录因子（XIST）、核旁斑组装转录本1（NEAT1）和肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）。KEGG富集分析显示差异基因主要通过Th17细胞分化、Th1和Th2细胞分化、T细胞受体信号通路、鞘脂信号通路、逆行内源性大麻素信号、Ras信号通路、磷酸酰肌醇3激酶（PI3K）-蛋白激酶B（Akt）信号通路、氧化磷酸化、自然杀伤（NK）细胞介导的细胞毒性、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、叉头框O（FoxO）信号通路、FcεRI信号通路、细胞凋亡生物过程参与金黄色葡萄球菌的感染。qRT-PCR对临床样本中关键基因表达检测显示，相对于对照组，金黄色葡萄球菌组血液中表达上调的基因有lncRNAXIST、lncRNANEAT1和lncRNAMALAT1，差异具有统计学意义（t=11.387、10.444、23.183，均P<0.001）；实验结果与生物信息学分析结果一致。结论通过生物信息学筛选出金黄色葡萄球菌脓毒症关键基因lncRNAXIST、NEAT1和MALAT1，可能成为金黄色葡萄球菌脓毒症诊断和治疗的潜在靶点，为金黄色葡萄球菌脓毒症的临床诊疗提供新的思路。 2026年05月13 00:00 2026年03期 115 118+125 1717300 王 云，肖 宁，段欢欢 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603022 目的基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库筛选肺腺癌（LUAD）差异表达免疫相关基因（DEIGs）并构建风险预后模型及实验验证，为预测LUAD患者预后及优化诊疗方案提供参考依据。方法TCGA数据库下载LUAD的转录组测序技术数据，LUAD免疫相关基因表达数据从InnateDB中获取，采用edgeR和DESeq2算法对DEIGs进行分析。利用Cytoscape构建信使RNA-微小RNA-长链非编码RNA（mRNA-miRNA-lncRNA）网络。利用单因素COX回归筛选与预后相关的基因，多因素COX回归构建疾病预后风险模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线方式评价模型的效能。通过免疫组织化学验证模型基因在LUAD患者临床样本的表达水平。结果总共鉴定出1359个DEIGs，构建了由8个lncRNA、7个miRNA和117个DEIGs组成的mRNA-miRNA-lncRNA网络。功能富集分析表明，117个DEIGs参与免疫和炎症反应，并积极参与丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路。利用COX回归构建10个DEIGs（包含ASPH、CAV1、FKBP4、GRIK2、FURIN、SLC6A8、FSCN1、CKAP4、HAPLN2和IL22RA2）的LUAD多基因预后模型。时间相关的ROC曲线表明，该预后模型在TCGA数据集上有较强的预测能力。ASPH、FSCN1、MS4A1、CD40LG的阳性表达与TNM分期、细胞分化及淋巴结转移相关（均P<0.05）。高水平的ASPH和FSCN1，低水平的MS4A1和CD40LG表达均与LUAD患者的总生存率低相关（均P<0.05）。结论该研究的结果确定了具有临床意义的DEIGs，验证了基于DEIGs的LUAD预后预测模型的效果，同时提示ASPH和FSCN1可能是LUAD患者的有效预后标志物，有可能为LUAD的治疗提供新途径。 2026年05月13 00:00 2026年03期 119 125 2777071 翟 阳¹，李晶瑾²，常琳涵¹，陈 茜² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603023 目的 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库筛选肺腺癌（LUAD）胞葬相关基因（ERGs），构建预后模型，分析其与肿瘤免疫浸润特征的相关性。方法从TCGA下载LUAD转录组数据作为训练集，采用DESeq2包筛选差异表达基因（DEGs），与搜集的ERGs取交集获得胞葬相关差异表达基因（DE-ERGs）。利用Kaplan-Meier（K-M）生存分析联合LASSO回归筛选核心基因并构建胞葬相关预后模型，在GSE31210和GSE13213队列中进行外部验证。通过K-M生存曲线和受试者操作特征（ROC）曲线评估模型性能，多因素COX回归确定LUAD独立预后因素，Estimate和Cibersort算法探讨高、低风险组患者间的免疫浸润差异。结果 基于TCGA鉴定出5个核心DE-ERGs（P2RX1、GAPDH、SFTPD、GPR37、ALDH2），构建胞葬相关LUAD预后模型。高风险组患者总生存期显著缩短（P<0.05）。预后模型在TCGA训练集、GSE31210和GSE13213验证集中均表现出良好的预测性能。1、3、5年ROC曲线下面积分别为：TCGA（0.661、0.674、0.646），GSE31210（0.657、0.621、0.645），GSE13213（0.936、0.722、0.719）。风险评分与病理分期，T、N、M分期显著关联（均P<0.05），是LUAD独立的预后因素（P<0.001）。此外，免疫浸润分析表明高风险组患者免疫浸润水平更低（P<0.001），其中M0和M1巨噬细胞浸润水平更高（均P<0.001），VSIR、CTLA4、TIGIT免疫检查点基因表达上调（均P<0.001）。结论基于TCGA数据构建的胞葬相关模型可有效预测LUAD的预后，并与患者的免疫状态密切相关，这可能为LUAD患者的治疗和预后评估提供潜在的靶点及理论依据。 2026年05月13 00:00 2026年03期 126 132 3423139 袁颖诗，吴 丽，吴晓枝，谭鸿霞，郑文婷 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603024 目的通过双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨炎症细胞因子对动脉粥样硬化（AS）及血栓发生的因果影响。方法基于英国生物银行(UKBB)数据库、芬兰生物样本库（FinnGen）及其他大型队列联盟的全基因组关联研究（GWAS）数据应用双向两样本MR分析评估41种炎症细胞因子与8种AS及8种血栓发生的因果关系，并行异质性和多效性分析。同时对不同来源数据行meta组合分析及多变量MR分析。结果MR和Meta分析的结果均显示白细胞介素（IL）-10与深静脉血栓（DVT）、干细胞生长因子-β（SCGF-β）与肺栓塞（PE）、IL-10与冠状动脉粥样硬化、碱性成纤维细胞生长因子（FGF-Basic）与下肢血栓存在因果关联（均P<0.001）。基于UKBB数据的多变量MR结果显示，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与PE和DVT、静脉炎与血栓性静脉炎和静脉血栓栓塞症存在因果关联（均P<0.05）；而基于FinnGen数据的结果则显示嗜酸性粒细胞趋化因子（EOTAXIN）和静脉血栓栓塞症、白细胞介素-2受体α链（IL-2RA）与慢性肾脏病存在因果关联（均P<0.05）。结论不同类型的炎症细胞因子在AS及动静脉相关血栓发生中的作用有差异，提示不同种类细胞因子可能通过不同机制在AS及动静脉血栓发生中发挥作用。 2026年05月13 00:00 2026年03期 133 141 3352922 时 元^1a,1b，翁 震^1a,1b，许 杰^2a，陈宗艺^1a,1b，何 杨^1a,2b，沈霞红^2c /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603025 目的 利用孟德尔随机化（MR）分析血清代谢物组学水平与咳嗽变异性哮喘（CVA）发病风险的因果关系，为评估个体CVA发病风险提供依据。方法以血清代谢物为暴露因素，CVA为结局指标，采用全基因组关联分析（GWAS）对1400种代谢物及代谢物比值进行评估，使用MR预测血清代谢物组学水平与CVA发病风险的因果关系，采用MR-Egger回归进行异质性、水平多效性、敏感度分析，并针对可能与CVA发病风险存在因果关系的血清代谢物进行代谢途径分析。结果MR分析得到78种可能与CVA存在因果关系的血清代谢物及比值，且遗传工具变量均F＞10，其中γ-谷氨酰-瓜氨酸经Bonferroni法校正后差异仍具有统计学意义（P<3.57×10-5）。MR-Egger回归分析显示，γ-谷氨酰-瓜氨酸无异质性或水平多效性。代谢途径分析显示，羧酸合成过程、有机酸合成过程、羧酸代谢过程、酰胺代谢过程、氨基酸代谢过程可能是影响CVA的代谢途径（均P<0.05）。结论部分血清代谢物与CVA发病风险存在因果关系，其中γ-谷氨酰-瓜氨酸升高可能降低了CVA的发病风险。羧酸合成过程、有机酸合成过程、羧酸代谢过程、酰胺代谢过程、氨基酸代谢过程可能是影响CVA发病的代谢途径。 2026年05月13 00:00 2026年03期 142 145+166 1933107 邹 雪，刘 博，张婷婷，满益娟，张宝昕 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603026 目的 探讨脑胶质瘤组织促微管聚合蛋白3（TPPP3）、核受体结合蛋白1（NRBP1）的表达与临床病理特征及生存预后的关系。方法收集2020年1月～2022年1月新疆医科大学第一附属医院初次诊治的102例脑胶质瘤患者。采用UALCAN数据库分析脑胶质瘤组织和正常组织TPPP3mRNA、NRBP1mRNA表达。采用免疫组织化学检测组织TPPP3、NRBP1表达。比较不同临床病理特征脑胶质瘤患者组织TPPP3、NRBP1表达差异。采用Kaplan-Meier曲线和多因素Cox回归研究影响脑胶质瘤预后的因素。结果 脑胶质瘤中TPPP3mRNA、NRBP1mRNA表达高于正常组织，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。脑胶质瘤组织TPPP3、NRBP1阳性率分别为64.71%（66/102）、62.75%（64/102），高于癌旁组织5.88%（6/102）、7.84%（8/102），差异具有统计学意义（χ2=77.273、67.313，均P＜0.001）。免疫印迹结果显示，脑胶质瘤组织TPPP3、NRBP1蛋白相对灰度值为1.34±0.23、1.27±0.26，分别高于癌旁组织0.23±0.06、0.27±0.08，差异具有统计学意义（t=9.340、7.352，均P＜0.001）。WHO分级Ⅲ～Ⅳ级的脑胶质瘤组织TPPP3、NRBP1阳性率高于Ⅰ～Ⅱ级，差异具有统计学意义（χ2=15.121、14.544，P＜0.05）。TPPP3阳性组、NRBP1阳性组3年总生存率分别为22.73%（15/66）、36.36%（16/64），低于TPPP3阴性组、NRBP1阴性组80.56%（29/36）、73.69%（28/38），差异具有统计学意义（χ2=28.470、20.760，均P＜0.05）。WHO分级Ⅲ～Ⅳ级（HR=1.787，95%CI=1.201～2.661，P＜0.001）、TPPP3阳性（HR=1.605，95%CI=1.180～2.183，P＜0.001）、NRBP1阳性（HR=1.623，95%CI=1.075～2.449，P＜0.001）是脑胶质瘤预后危险因素。结论脑胶质瘤中TPPP3、NRBP1表达上调，与WHO分级相关，是潜在的评估脑胶质瘤患者预后的标志物。 2026年05月13 00:00 2026年03期 146 151 2061556 付 强，吐尔洪江·吐合提阿吉，王泽宁，汪永新 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603027 目的 分析宫颈癌（CC）组织中2,4-二烯酰辅酶A还原酶1（DECR1）mRNA、原始广泛存在蛋白1（AUP1）mRNA表达与临床病理学特征的关系及预后价值。方法前瞻性选取2017年10月~2022年2月四川友谊医院收治的CC患者105例，采用实时荧光定量聚合酶链反应、免疫组化法检测CC组织及癌旁组织中DECR1mRNA、AUP1mRNA和蛋白表达。分析DECR1mRNA、AUP1mRNA表达与CC患者临床病理学特征的关系。根据CC组织中DECR1mRNA、AUP1mRNA表达均值分为高、低表达组，K-M生存曲线比较不同DECR1mRNA、AUP1mRNA表达CC患者3年无进展生存率，多因素Cox回归分析DECR1mRNA、AUP1mRNA表达与CC患者预后的关系。结果CC组织中DECR1mRNA、AUP1mRNA表达（1.30±0.23、2.52±0.33）高于癌旁组织（0.72±0.12、1.07±0.26），差异具有统计学意义（t=23.463、36.095，均P＜0.001）。CC组织中DECR1蛋白、AUP1蛋白阳性表达率[62.86%（66/105）、60.00%（63/105）]高于癌旁组织[24.76%（26/105）、20.95%（22/105）]，差异具有统计学意义（χ2=30.951、33.224，均P＜0.001）。低分化、FIGO分期Ⅲ期、淋巴结转移DDECR1mRNA（1.37±0.20、1.37±0.20、1.39±0.18）及AUP1mRNA（2.63±0.33、2.63±0.33、2.65±0.33）表达高于中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移（1.25±0.23、1.26±0.23、1.25±0.23、2.45±0.31、2.46±0.31、2.46±0.31）（t=2.562~3.132，均P＜0.05）。105例CC患者3年无进展生存率为71.43%（75/105），DECR1mRNA、AUP1mRNA高表达CC患者3年无进展生存率[58.00%（29/50）、59.26%（32/54）]低于DECR1mRNA、AUP1mRNA低表达患者[83.64%（46/55）、84.31%（43/51）]（Log-rankχ2=8.319、8.034，均P＜0.05）。FIGO分期Ⅲ期（HR=2.335，95%CI：1.128~4.835）、淋巴结转移（HR=2.318，95%CI：1.115~4.820）、DECR1mRNA≥1.30（HR=3.548，95%CI：1.233~10.209）、AUP1mRNA≥2.52（HR=2.653，95%CI：1.117~6.299）为影响CC患者预后的独立风险因素（均P＜0.05）。结论CC组织中DECR1mRNA、AUP1mRNA高表达与临床病理学特征及不良预后相关，可能成为评估CC预后的新型标志物。 2026年05月13 00:00 2026年03期 152 157 1889510 刘玥璘^1,2，李险峰¹，李佳屿³，唐 燕² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603028 目的 探究肺曲霉菌病（PA）患者鼻腔拭子标本囊性纤维化跨膜转导调节因子（CFTR）mRNA、肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）mRNA的水平表达及预测诊断模型构建与验证。方法回顾性纳入2022年8月~2024年10月在联勤保障部队第九六九医院就诊的132例PA患者作为研究对象，同期纳入接受治疗的96例细菌性肺炎患者为对照组进行病例对照研究。收集两组临床资料，采用实时荧光定量检测患者鼻拭子样本中CFTRmRNA和TNFR1mRNA表达，基于单因素、Logistic多因素回归分析PA患者的预测因子，构建PA诊断预测模型，通过描绘受试者操作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）值评估预测模型的效能。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验预测模型校准度。结果观察组鼻拭子样本CFTRmRNA、TNFR1mRNA表达显著低于对照组，差异具有统计学意义(t=13.579、15.547，均P<0.05)；观察组与对照组在空气新月征（ACS）、中性粒细胞百分比（N%）、降钙素原（PCT）、半乳甘露聚糖（GM）试验阳性比较，差异具有统计学意义（χ2/t=7.305~27.084，均P<0.05）；Logistic回归分析显示CFTRmRNA与TNFR1mRNA低表达、ACS、N%减少、PCT水平升高，GM试验阳性是PA发生的独立危险因素(均P<0.05)。通过构建Logistic回归预测模型并绘制ROC结果显示：该模型对PA的诊断AUC为0.823（95%CI：0.577~0.931）。模型的灵敏度为79.88%，特异度为78.42%，约登指数为0.583。该模型的Hos-mer-Lemeshow检验的χ2=9.031，P=0.236，提示模型预测效能较好。结论CFTRmRNA与TNFR1mRNA在PA患者的鼻拭子样本中呈显著低表达且二者均被证实为PA的独立预测因子，联合影像学特征（ACS）、实验室指标（N%与PCT）及血清学检测（GM试验阳性）构建的预测模型，能有效区分PA与细菌性肺炎。 2026年05月13 00:00 2026年03期 158 162 1491862 刘长军^a，春 英^b，王晶晶^c，陈 偲^d /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603029 目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者血型转变及造血重建规律，为患者临床输血提供指导性依据。方法选取2019～2023年西安交通大学第一附属医院血液科ABO血型不合allo-HSCT患者37例，其中主要不合组11例、次要不合组17例、主次双向不合组9例，比较三组血型转变时间、造血重建时间以及造血重建周期内红细胞及血小板的输注量差异。结果血型完全转变时间主要不合组162（64，230）天、次要不合组106（63，150）天、主次双向不合组170（145，240）天。与次要不合组相比，主要不合组及主次双向不合组血型完全转变时间明显延长，差异具有统计学意义（Z=16.308、18.139，均P＜0.05），主要不合组与主次双向不合组相比差异无统计学意义（Z=0.406，P＞0.05）。三组血型初次转变时间、粒系重建时间、巨核系重建时间、红系重建时间、造血重建周期内红细胞及血小板输注量差异无统计学意义（Z=0.521～5.815，均P＞0.05）。结论ABO血型不合对allo-HSCT后血型转变存在明显影响，主要不合及主次双向不合患者ABO血型完全转变时间明显延长。 2026年05月13 00:00 2026年03期 163 166 1455421 马 峰，梁珊珊，万春晶，王 娜，王宝燕 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603030 目的 依据美国临床和实验室标准协分（CLSI）EP7-A3文件评价10g/L血红蛋白、475μmol/L结合胆红素、684μmol/L游离胆红素和16.94mmol/L甘油三酯对高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）检测血浆3种脂溶性维生素[VA、25(OH)D、α-VE]的干扰。方法收集2025年1～2月北京航天总医院临床检测剩余血浆作为基础样本，将基础样本和干扰物浓缩液混合配制成干扰样本，基础样本和稀释液混合配制成对照样本，采用配对差异实验确定4种物质对3种脂溶性维生素是否存在干扰作用，采用剂量效应实验明确不同浓度的干扰物带来的结果差异。结果 配对差异实验中，溶血、结合胆红素、游离胆红素对VA、25(OH)D、α-VE的检测结果不存在干扰。甘油三酯对VA、25(OH)D的检测没有干扰，对α-VE存在正干扰，干扰样本与对照样本的相对偏差分别为140.15%、50.00%。剂量效应实验结果显示当甘油三酯浓度为2.83、5.66、8.48和11.31mmol/L时，低浓度α-VE中干扰样本与对照样本的相对偏差分别为32.30%、57.61%、9.04%和130.48%，高浓度α-VE中相对偏差分别为23.45%、40.78%、47.78%和64.37%。结论溶血、结合胆红素、游离胆红素对VA、25(OH)D、α-VE的检测结果不存在干扰，甘油三酯对α-VE的检测存在正干扰，随着甘油三酯浓度增加，干扰效应增强，需引起临床实验室的注意。 2026年05月13 00:00 2026年03期 167 171 1439211 李 敏¹，孟祥兆¹，郭盈盈¹，于洪远¹，李会强² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603031 目的建立通过目视检测尿液中游离轻链（FLC）的胶乳凝集方法，为单克隆免疫球蛋白增殖性疾病提供经济简便的筛查方法。方法采用乳胶凝集试验(LAT)，分别使用抗游离κ/λ轻链抗体包被胶乳微球，制备胶乳试剂，通过目视观察胶乳试剂和尿液的凝集反应进行定性检测。对胶乳微球致敏的抗体浓度进行优化；对稳定性、重复性、线性、检测范围等性能指标进行评价；采用双盲法分析37例尿液样本，评估敏感度与特异度。结果成功建立一种通过目视检测尿液中游离轻链的LAT方法。该方法最优的致敏抗体浓度为0.429mg/ml。胶乳试剂在4℃保存21天，6例样本定性结果的阴性/阳性符合率为100%，2例阳性样本终点滴度的一致性为95.71%（均P＜0.05）。4例梯度稀释样本的终点滴度与游离轻链浓度表现出良好的线性关系（r2=0.9984～0.9995）。κ/λ游离轻链的检测范围为300～5000mg/L。研究组（n=22）和对照组（n=15）的双盲胶乳凝集结果与金标准100%符合。结论该研究建立的LAT可通过目视定性检测尿液中游离轻链，试剂稳定，具有较高的敏感度与特异度，在单克隆免疫球蛋白增殖性疾病的筛查中具有应用价值。 2026年05月13 00:00 2026年03期 172 176 1730902 靳 洁^a，康晓军^b，李 燕^b，张小娟^b，庞高阳^b /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603032 目的 探究三七总皂苷（PNS）对小鼠腹主动脉瘤（AAA）模型血管平滑肌细胞（VSMCs）表型转换及基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂（MMPs/TIMPs）平衡的影响。方法小鼠随机分为对照组、模型组、PNS低剂量（PNS-Low）组、PNS高剂量（PNS-High）组。通过皮下植入渗透性微泵构建血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的AAA小鼠模型。治疗结束后，观察腹主动脉形态并测量直径；检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平；弹力纤维染色观察腹主动脉纤维断裂；检测VSMCs收缩型标志物[α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、平滑肌蛋白22α（SM22α）]、合成型标志物[骨桥蛋白（OPN）]及MMPs/TIMPs相关蛋白（MMP1、MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2）表达。结果与对照组比较，模型组小鼠腹主动脉直径增大、弹力纤维大量断裂，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高，腹主动脉α-SMA、SM22α、TIMP1、TIMP2表达降低，OPN、MMP1、MMP2、MMP9表达升高，差异具有统计学意义（t=13.716～24.684，均P<0.05）；与模型组比较，PNS-Low组、PNS-High组小鼠腹主动脉直径减小，弹力纤维少量断裂，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低，腹主动脉α-SMA、SM22α、TIMP1、TIMP2表达升高，OPN、MMP1、MMP2、MMP9表达降低，差异具有统计学意义（t=7.509～23.952，均P<0.05）；与PNS-Low组比较，PNS-High组小鼠腹主动脉直径减小，弹力纤维少量断裂，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低，腹主动脉α-SMA、SM22α、TIMP1、TIMP2表达升高，OPN、MMP1、MMP2、MMP9表达降低，差异具有统计学意义（t=3.744～19.799，均P<0.05）。结论PNS能够抑制AAA小鼠VSMCs表型转换，并调节MMPs/TIMPs平衡。 2026年05月13 00:00 2026年03期 177 181 1962944 侯青春¹，毛伟鉴¹，王益夫¹，杨馥锟¹，钟清莲²，王俊伟¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603033 目的探究针刺通过趋化因子配体2（CCL2）/CCL2受体（CCR2）通路对缺血缺氧性脑损伤（HIBD）新生大鼠修复的作用机制。方法将40只新生SD大鼠随机分为4组：假手术组、模型组、去铁胺组、针刺组，每组10只。除假手术组其余大鼠行左颈总动脉分离并结扎，3h后放入缺氧箱持续2h构建HIBD模型。去铁胺组腹腔注射0.2mg/g/天去铁胺，针刺组予针刺“水沟”“内关”“三阴交”，每日2次，均持续1周。神经学评分评估大鼠神经行为学功能；ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β水平；干湿重法检测脑组织含水量；HE染色观察海马组织病理学变化；比色法检测脑组织中总铁、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量；透射电镜观察海马组织神经元线粒体结构；Westernblot检测海马组织中谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、二价金属转运体1（DMT1）、膜铁转运蛋白1（FPN1）、转铁蛋白受体1（TFR1）、CCL2、JAK2、磷酸化JAK2（p-JAK2）、信号转导子和转录激活子3（STAT3）、磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠神经学评分、脑组织含水量、血清TNF-α、IL-6、IL-1β、海马组织中总铁、LPO、MDA含量及DMT1、TFR1、CCL2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平升高（t=5.56~37.02，均P<0.05），GSH含量及GPX4、FPN1蛋白表达水平降低（t=4.94~15.77，均P<0.05），组织病理损伤明显且线粒体呈铁死亡特征；与模型组比较，去铁胺组和针刺组大鼠神经学评分、脑组织含水量降低（t=2.33~5.33，均P<0.05），血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低（t=8.02~30.61，均P<0.05），海马组织中总铁、LPO、MDA含量及DMT1、TFR1、CCL2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平降低（t=7.22~144.97，均P<0.05），GSH含量及GPX4、FPN1蛋白表达水平升高（t=2.70~16.12，均P<0.05），组织病理和线粒体铁死亡改变减轻。结论针刺可能通过下调CCL2/CCR2通路降低炎症反应，抑制海马组织铁死亡，从而修复新生大鼠缺血缺氧性脑损伤。 2026年05月13 00:00 2026年03期 182 187 2512688 董利平¹，马 丽² /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603034 目的建立分层递进的过程考核模式，体现检验专业特色，提升检验住院医师岗位胜任力。方法①通过建立过程考核制度、题库和考官团队等构建分层递进考核模式。②将中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验基地住院医师分成高年级住院医师和低年级住院医师，并对其从日常考核、出科考核、年度考核、模拟考核四个层面进行分层递进过程考核模式的应用探索。③将临床思维能力考核纳入分层递进过程考核模式中，高、低年级住院医师考核内容分层递进。④对分层递进考核模式应用成效进行总结和反馈评价。结果分层递进过程考核模式在该基地应用效果显著，近三年北京市结业考核通过率保持100%；检验基地住院医师岗位胜任力较之前有明显提高，多次获得北京市和院级奖项；检验基地教学成果显著提升，2024年首次申请获得北京市教学课题1项，累计获得院级教学课题13项，发表教学文章11篇。结论 分层递进过程考核模式在检验住院医师规范化培训中的应用有效提升了检验住院医师的岗位胜任力，推动了检验住院医师规范化培训的质量提升和内涵建设。 2026年05月13 00:00 2026年03期 188 191 1390286 宋桂瑜^a，刘振荣^a，方合志^a，张永明^b，马玲玉^a，崔 巍^a /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603035 目的 开发满足ISO15189质量管理体系要求的实验室电子文档管理系统，并探讨电子文档管理系统（以下简称系统）用于提高实验室文件管理效率的可行性。方法基于ISO15189的相关要求，利用MySQL作为后端数据存储解决方案，使用IntelliJIDEA集成开发工具，配合JDK1.8和Java编程语言进行系统开发，构建系统，通过向实验室员工发放调查问卷评价该系统的应用效果。结果该系统现存960份内部文件和803份外部文件，可作为检验知识库供工作人员查阅学习。采用权限控制的方式，检验科员工均可以进行文件的修订，授权专业技术负责人进行文件的审核、批准，文控主管进行文件的发布，旧文件通过系统废止进入历史文件。所有文件均具有统一的格式和唯一的识别码。系统可即时提醒各级相关负责人完成需要执行的任务，操作完成后自动形成完整详细的电子记录，保证了文件的唯一性、可溯性、规范性。分别对系统和纸质文件使用的满意度进行调查问卷，结果显示，在文件获取、阅览文件内容、查找文件用时、修改文件效率、审批文件、识别文件的唯一性标识、防止误用废止文件、保证科室所用的记录表格为最新版本、文件评审期间效率、获取外部文件以及外部文件更新等方面，电子文档管理系统均要优于纸质文件，且两者差异具有统计学意义（χ2=42.965~80.807，均P<0.001）；另有10.42%的员工反馈登录电子文档管理系统的密码过于繁琐，容易忘记。结论电子文档管理系统可实现ISO15189关于文件控制的要求，方便员工学习和充分利用实验室的质量体系文件开展检验工作。 2026年05月13 00:00 2026年03期 192 197+204 1885854 苏 泽，孙晓琳，宋 波，吕承秀，李 庆，王 阳 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202603036 肝细胞癌（HCC）在全球癌症死亡中排名第三，传统生物标志物及影像学技术灵敏度和特异度较低，早期诊断困难是导致其高发病率和死亡率的重要原因。乙型肝炎病毒（HBV）感染是HCC发生的危险因素之一，可引发基因甲基化异常及表观遗传学改变。这种可逆的甲基化特性为探索新的生物标志物提供了新的思路与视角，有望提升HCC的早诊率并改善治疗。近年来，中药凭借其副作用低、不良反应少等独特优势，在HCC的预防和治疗中发挥重要作用，研究已发现多种针对甲基化的中药并应用于临床治疗。该综述旨在梳理大量关于HBV相关HCC甲基化机制的研究进展以及中药针对甲基化基因抗癌治疗的研究成果，以期发现新的标志物和治疗手段，提高HCC的早诊率和生存率。 2026年05月13 00:00 2026年03期 198 204 1410091 贾丝雨¹，张乔盟¹，张雨馨¹，周嘉迪²，王战争²，冯飞雪^1,2，马艳侠¹，刘永刚²，王润雯¹